Laparoskopiskā apendektomijā papildinājuma atdalīšanas ārstēšana ir procedūras atslēga, efektīva atdalīšana var mazināt papildinājuma perforācijas, pēcoperācijas griezuma infekcijas un lipīgas zarnu aizsprostošanās risku. Pastāv trīs izplatītas metodes: zīda ligācija, plastikāta saspraude un Endoloop ligācija. Plastmasas saspraude ir neabsorbējams polimēra saspraude, kuru plaši izmanto vairāk nekā 1 000 ķirurģisku procedūru, piemēram, asinsvadu, urīnvada, žults ceļu sasiešana utt.
Starp trim metodēm nebija statistiskas atšķirības pēcoperācijas uzturēšanās stacionārā un pēcoperācijas komplikāciju skaitā, taču bija atšķirības ķirurģiskajā laikā, ķirurģiskajās izmaksās un nepieciešamajās ķirurģiskās iemaņās. Kaut arī zīda šuvju cena ir lētāka, intraluminālā mezgla sarežģītās operācijas dēļ operācijas laiks tiek ievērojami pagarināts, un anestēzijas zāļu izmaksas ir ievērojami palielinātas. Kopumā zīda ligācijas izmaksas nav zemas. Turklāt laparoskopiskajam zīda mezglošanai ķirurgam ir nepieciešama ilga mācīšanās līkne, lai pilnībā apgūtu tehniku. Polimēru līmējošajiem klipiem ir īpaša bloķēšanas konstrukcija, kas padara savienošanas procesu vieglu un drošu, tādējādi paātrinot operācijas procesu. Tāpēc operācijas laiks ir visīsākais. Endoloop&# 39 slīdēšanas mezglam ķirurgam ir vajadzīgas nelielas prasmes un apmācība. Pārmērīgs spēks ligācijas laikā var izraisīt papildinājuma audu sastrēgumus un tūsku un palielināt pēcoperācijas vēdera infekcijas risku. Ja jūs izmantojat absorbējamu Endoloop, operācijas izmaksas ir arī augstākās no trim metodēm, tāpēc daži ķirurgi izmantos ekonomisku neabsorbējamu Endoloop, piemēram, polipropilēna un poliestera diegu.
Izvēloties piemērotu ārstēšanas metodi, papildus operācijas laikam un izmaksām ķirurgiem jāapsver arī tas, vai ārstēšanas metode ir saprātīga un vai tā var sasniegt vislabāko efektu. Piemēram, ja papildinājuma pamatnē ir acīmredzami sastrēgumi un tūska, priekšroka tiek dota zīda un Endoloop lietošanai. Var izmantot arī lielus plastmasas saspraudes, taču mazos šajā gadījumā neiesaka, jo tas var nenodrošināt pilnīgu aizvēršanu, tādējādi radot pēcoperācijas papildinājuma celma fistulu.
Izņemot iepriekš aprakstītās 3 metodes, skavotāju griešana ir arī iespēja. Tas vienlaikus var sadalīt papildinājumu no cecum un aizvērt abus galus, kas ievērojami saīsina darbības laiku. Tomēr augstās cenas dēļ tā nav pirmā izvēle.
Rezumējot, zīda šuves, polimēra saspraude un Endoloop ligācija ir visas drošas un efektīvas papildinājuma atdalīšanas metodes, taču polimēra klips ir izmaksu ziņā efektīvāks nekā pārējie divi, īpaši draudzīgi iesācējiem.