Dabas orifice transluminal endoskopiskā ķirurģija, vai piezīmes īsumā, ir minimāli invazīva operācija, ko veic, ievietojot elastīgu endoskopu caur dabisko dobumu (mutes dobums, maksts, urīnizvadkanāla, tūsku, uc) bez ādas griezumu. Parastā laparoskopiskā ķirurģija parasti rada 2-4 ostas pacienta vēdera atkarībā no operācijas; ATZĪMĒ operācijas nav ķirurģiskas iegriezumi vēdera, izņemot, lai izmantotu pneumoperitoneum adatu, lai saglabātu pneumoperitoneum pie umbilicus. Tāpēc ATZĪMĒ VAR izpildīt minimāli invazīvas prasības, lai samazinātu pēcoperācijas sāpes, saīsinot pēcoperācijas atveseļošanās periodu, izvairoties no brūču infekcijas un vēdera sienas trūce, un kam nav rētas uz ķermeņa virsmas.
2004. gadā pirmais NOTES gadījums tika veiksmīgi pabeigts ar dzīvniekiem; 2007. gadā pirmais NOTES gadījums (transvaginoskopa holecistektomija) tika veiksmīgi pabeigts klīniski. Lai gan ATZĪMĒ ķirurģija ir daudzas priekšrocības, ir arī dažas problēmas, kas ir jāpārvar klīniskajā pielietojumā, piemēram, piemērotas indikācijas un procedūras, optimāls ceļš, lai veiktu darbību, kontrole aseptisku vidi pirms un tās laikā, metode noslēguma griezumu, kvalificēti ķirurgi, kas veic darbību, un uzlabotas aparatūras nosacījumi atbalsta darbību. Turklāt sabiedrības pieņemšana nav augsta, pat NOTES ķirurģija caur maksts maršrutu, kas ir visjaudīgākā un plaši pieņemta pieeja starp visiem iespējamiem NOTES ķirurģija. Pat tā, ar nepārtrauktu tehnoloģiju attīstību, šīs problēmas tiks atrisinātas atbilstoši. PIEZĪMES galu galā izpaudīs savas priekšrocības un tiks piemērotas klīniskajā praksē.