Kas ir laparoskopiskā holecistektomija?

Kas ir holecistektomija?

Holecistektomija ir žultspūšļa noņemšanas operācija; Laparoskopiska holecistektomija ir operācija, kurā tiek izmantota endoskopiska tehnika, lai samazinātu iegriezumus.

Kā attīstās hronisks kalkulārs holecistīts?

Žultspūšļa akmens izraisa atkārtotu cistiskā kanāla aizsprostojumu un bojā žultspūšļa gļotādu. Citi faktori var būt bakteriālas infekcijas, patoloģiska holestāze, žultspūšļa išēmija un uztura faktori, piemēram, pārēšanās.

Kādi ir hroniska kalkulārā holecistīta simptomi?

Sāpes vēderā ir visbiežāk sastopamais hroniskā holecistīta simptoms. Vēdera sāpju rašanās bieži ir saistīta ar diētu ar augstu tauku un olbaltumvielu saturu, un pacientiem bieži parādās epizodiskas žults kolikas, kas galvenokārt atrodas vēdera augšējā labajā stūrī. Gremošanas traucējumi ir vēl viens simptoms, kas izpaužas kā atraugas, pilnība, vēdera uzpūšanās, slikta dūša un citi gremošanas traucējumu simptomi.

Kā diagnosticēt, izmantojot attēlveidošanas sistēmas?

1) Ultrasonogrāfija ir visbiežāk izmantotais un vērtīgākais pētījums hroniska holecistīta diagnosticēšanai. Tas var liecināt par žultspūšļa sienas sabiezēšanu, fibrozi un akmeņiem žultspūslī.

2) CT var labi parādīt žultspūšļa sienas un iespējamo akmeņu sabiezēšanu, kā arī novērtēt žultspūšļa distrofisko pārkaļķošanos un palīdzēt izslēgt citas slimības, kuras nepieciešams diferencēt.

3) Novērtējot žultspūšļa sienas fibrozi, žultspūšļa sienas išēmiju, aknu audu tūsku ap žultspūsli un tauku uzkrāšanos ap žultspūsli, MRI ir labāka nekā CT, un to galvenokārt izmanto akūta un hroniska holecistīta atšķiršanai. Turklāt ar magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfiju (MRCP) žultspūslī un parastajā žultsvadā var atrast mazus akmeņus, kurus ar ultraskaņu un CT nav viegli noteikt.

4) CCK-HIDA ir labs attēlveidošanas tests, lai novērtētu žultspūšļa iztukšošanos un var noteikt, vai ir žultspūšļa iztukšošanas traucējumi.

Kāpēc jānoņem žultspūslis?

Akūts holecistīts var izraisīt holestāzi žultspūslī un kombinēt ar infekciju. Rodas vēdera asas sāpes un drudzis, un var atrast peritonīta simptomus. Ja infekcija netiek savlaicīgi kontrolēta, tā var izraisīt žultspūšļa perforāciju, un pacientam parādīsies septiskā šoka simptomi, kas ir bīstami dzīvībai. Iepriekš minētajos gadījumos, ja iekaisuma reakcija ir agra vai lokalizēta, var apsvērt laparoskopisku holecistektomiju. Ja iekaisuma reakcijas laiks ir ilgāks, saķere ap žultspūsli ir nopietna vai žultspūslis ir perforēts, ķirurgi var apsvērt iespēju veikt atklātu holecistektomiju.

Laparoskopiskās holecistektomijas (LC) ieguvumi un riski?

Salīdzinot ar atklātu holecistektomiju, laparoskopiskai holecistektomijai ir tādas priekšrocības kā mazāka trauma, īsāks darbības laiks, mazāks komplikāciju līmenis, ātrāks atveseļošanās laiks. Tomēr tas nenozīmē, ka LC nav risku. Žultsvada ievainojums ir galvenā laparoskopiskās holecistektomijas komplikācija papildus cistiskajai fistulai un žults fistulai. Dažiem pacientiem pēc LC operācijas var būt grūti apstrādāt taukus saturošus ēdienus.