Pirms laparoskopiskās operācijas jāieiet vēdera dobumā un jāizveido kanāls. Hasona metode ir standarta punkciju implantācijas metode laparoskopiskajā ķirurģijā.
1. Hasona punkcijas metode
Hasona metode šobrīd ir standarta Trocar implantācijas metode laparoskopiskajā ķirurģijā, kurā nepieciešams atvērt un atdalīt vēdera sienas struktūras slāni pa slānim līdz peritoneālajai telpai atklātā redzes laukā un pēc tam ievietot trokāru (Hasson ports).
Vēdera sienas struktūras atvēršanas process ar Hasona punkciju ir skaidrs un redzams, kas ļauj izvairīties no vēdera dobuma iekšējo orgānu bojājumu riska. Tā kā katra slāņa atdalīšana var savlaicīgi novērst lokālu asiņošanu, tas ir arī labākais veids, kā tikt galā ar asiņošanu starp visām perforācijas metodēm.
2. Punkcijas operācija
Nabas apakšējā vai augšējā malā tika veikts garenisks vai šķērsvirziena vai izliekts ādas griezums 10–12 mm garumā. Griezuma vietu var izvēlēties, pamatojoties uz ķirurga vēlmēm vai ņemot vērā adhēziju iepriekšējā griezuma vietā. Zemādas tauki un audi tika neasi atdalīti ar šauru ievelkamu āķi vai Kelly hemostatiskām knaiblēm. Pēc tam, kad bija redzama vēdera baltā līnija, abas puses tika saspiestas ar hemostatiskām knaiblēm un paceltas uz augšu, lai izveidotu 10 mm vertikālu griezumu. Pāris hemostatiskās knaibles tika izmantotas, lai noturētu abas vēderplēves puses un paceltu to uz augšu. Vēderplēve tika rūpīgi atvērta ar skalpeli, un bija redzams melnais un tukšais vēdera dobums. Vilces līnija tika novietota pie katras spraugas abās griezuma pusēs, lai vilktu vēderplēvi un vēdera dobumu un pēc tam fiksētu Hasona apvalka kanālu.
Nākamā lieta, kas mums jāzina, ir tā, ka esam iekļuvuši vēdera dobumā. Ķirurgs griezumā ievieto mazo pirkstu. Ar šo žestu ķirurgs var pārbaudīt, vai atvere ir pietiekami liela, lai ievietotu apvalku, un var arī pieskarties vietai. Parasti vēderplēve šajā vietā ir brīva, taču dažkārt var būt neliela omentum saķere, ko var atstumt ar roku. Hasson apvalka caurule ar neasu iekšējo serdi tika ievietota vēdera dobumā, spirālveida kanuls tika ieskrūvēts fascē, lai novērstu gaisa noplūdi, un iepriekš iestatītās šuves abās pusēs tika fiksētas rievās abās kanulas pusēs. Pēc tam izvelciet iekšējo serdi, pievienojiet gāzes iesmidzināšanas cauruli, ieslēdziet slēdzi un iestatiet gāzes plūsmas ātrumu un spiedienu (15 mmHg, gados vecākiem pacientiem ir atbilstoši jāsamazina). Kad vēdera siena izliekas, novērojiet spiedienu vēdera dobumā un ievadītās gāzes daudzumu.
Ja ir lielāka omentum saķere un falciforma saite, lēcai var būt grūtības iekļūt vēdera dobumā caur Hasona apvalka kanāla galu. Ja ķirurgs, pieskaroties vietai ar mazo pirkstiņu, nav konstatējis neko neparastu, pareizā pieeja parasti tiks atrasta, pagriežot un regulējot lēcas leņķi. Ja ieeju nevar atrast, korpuss ir jāizvelk un pirms ievietošanas atkārtoti jāpārbauda. Ļoti retos gadījumos Hasson apvalka caurules ievietošana ir jānomaina blīvas adhēzijas dēļ un ja nevar atrast dzīvotspējīgu pieeju, izpētot pirkstu.
3. Piesardzības pasākumi
Griezuma vieta ir labi izvēlēta
Pārliecinieties, vai pneimoperitoneuma adata ir pareizi novietota
Tika veikta intraoperatīvā asins skābekļa piesātinājuma un arteriālo asiņu gāzes analīze
Stingri ievērojiet laparoskopiskās operācijas indikācijas un pēc iespējas saīsiniet operācijas laiku
Iestatot gāzes plūsmas ātrumu un augstu spiedienu, gados vecākiem pacientiem tas atbilstoši jāsamazina