Sagatavošanās operācijai
(1) Pirmsoperācijas pārbaude
Trīs rutīnas, koagulācijas funkcija, aknu un nieru darbība, elektrokardiogramma, krūšu kurvja rentgenogramma, asinsgrupa, leikorejas rutīna, dzemdes kakla šķidruma bāzes plānslāņa šūnu noteikšana, HPV utt.
(2) Ādas sagatavošana
Saskaņā ar vēdera un starpenes ķirurģijas rutīnu un pievērsiet uzmanību nabassaites tīrīšanai.
(3) Maksts sagatavošana
Pirms operācijas var veikt maksts apūdeņošanu un zāles, ja nepieciešams, īpaši, ja nepieciešama intraoperatīva vagināla penetrācija vai vagināla operācija, vaginālā sagatavošana jāveic trīs dienas pirms operācijas.
(4) Zarnu sagatavošana
Vispārēji pacienti atturas no ēšanas un dzeršanas 6-8h pirms operācijas un klizmu vēlu pirms operācijas un operācijas dienā. Ja operācija skar zarnas, 2-3 dienas pirms operācijas jāvada pusšķidra diēta, nakts klizma, šķidra barība 1 * dienu pirms operācijas, tīra klizma vakarā pirms operācijas un operācijas dienā. operācijas, perorālās zarnu antibiotikas 3 dienas pirms operācijas un nepieciešamības gadījumā var lietot caurejas līdzekļus
(5) Pūšļa sagatavošana
Pastāvīga kateterizācija, daļēja operācija, piemēram, laparoskopiskā vaginālā histerektomija (LAVH) intraoperatīvā kateterizācija
(6) Īpaša sagatavošana pirms laparoskopijas
Piemēram, rektāla mizoprostola tablešu ievadīšana var veicināt dzemdes kontrakciju un samazināt intraoperatīvu asiņošanu pusstundu pirms laparoskopiskās miomas noņemšanas. Piemēram, kuņģa kateterizāciju var veikt pirms operācijas pacientiem ar pilnu vēderu, kam nepieciešama neatliekama laparoskopiska operācija.
Laparoskopiskās ķirurģijas pamatsoļi
(1) Ķermeņa stāvoklis
Urīnpūšļa litotomijas pozīcija, viegla intraoperatīva dzemdes pacelšana. Ja jums nav nepieciešams pili pacelt, varat izvēlēties arī guļus stāvokli. Tā kā operācijas laikā ir nepieciešams atsegt iegurņa dobumu, galva bieži ir zema un pēda ir augsta.
(2) Anestēzijas metode
Pirmā izvēle ir vispārējā anestēzija.
(3) pneimoperitoneuma izveidošana
Oglekļa dioksīds, vēdera spiediens 12-15 MMHG
(4) Griezuma izvēle un punkcijas ierīces novietošana
Pirmo punkcijas caurumu var izvēlēties starp nabassaites vai nabas un xiphoid procesu. Nabas griezumu var veikt nabas riteņa augšējā vai apakšējā malā vai nabassaites vidū. Tradicionālā veidā pneimoperitoneumu veido ar pneimoperitoneuma adatu un pēc tam caurdur ar punkcijas ierīci ar diametru 10 mm. Zem laparoskopa abās pludiņa pusēs tika ievietotas divas līdz četras punkcijas kanulas ar diametru 5-10 mm, un pēc tam varēja veikt operāciju. Vizuālo punkcijas ierīci var izvēlēties arī punkcijai, pneimoperitoneumam, punkcijas un implantācijas kamerai vienā solī
(5) Novietojiet dzemdes pacelšanas ierīci
Precētās un sarežģītās laparoskopiskās operācijas gadījumā, lai atvieglotu ķirurģisko operāciju, ir jānovieto dzemdes pacēlāji. Atbilstoši dažādām operācijām jāizvēlas dažādi dzemdes pacēlāji.
(6) Intraoperatīvā uzraudzība
Asinsspiediens, elpošana, sirdsdarbība un citas dzīvībai svarīgas pazīmes; Uzraudzīt pulsu, asins skābekļa piesātinājumu un PCO2; Intraoperatīvs asins zudums
Pēcoperācijas ārstēšana
(1) Pēc operācijas pēc vajadzības jānosaka ēšanas laiks, piecelšanās no gultas un pastāvīgā katetra ievietošanas laiks
(2) Rūpīgi uzraugiet simptomu un pazīmju izmaiņas, piemēram, ķermeņa temperatūru, ķirurģisku griezumu, zemādas hematomu vai emfizēmu, izplūdes vai defekācijas stāvokli, un savlaicīgi atklājiet un pārvaldiet pēcoperācijas komplikācijas.
(3) Pēcoperācijas sāpes vēdera augšdaļā (starpsienā) un plecu daļā, ko izraisa vēderplēves atlikušā oglekļa dioksīda stimulācija, parasti nav nepieciešama īpaša ārstēšana, ja nepieciešams, var ievadīt skābekli, lai veicinātu oglekļa dioksīda izvadīšanu, vai perorālos pretsāpju līdzekļus.